腹腔鏡手術在我國已有30余年的發(fā)展歷程，是目前手術方法發(fā)展的必然趨勢。隨著腹腔鏡器械的進步及腹腔鏡外科技術的發(fā)展，尤其是腹腔鏡下胃腸道吻合技術的進步，腹腔鏡手術逐漸由簡單到復雜，由腔鏡輔助手術到完全腹腔鏡手術轉(zhuǎn)變趨勢。在全腹腔鏡狀態(tài)下完成腫瘤學要求的淋巴結(jié)清掃，消化道重建，降低手術創(chuàng)傷，減少對切口長度的依賴術后疼痛輕、并發(fā)癥少，特別是對于位置較高或較深，肋弓狹窄及肥胖病人優(yōu)勢更趨明顯，但對手術技術有更高的要求。
西藏阜康醫(yī)院普外科經(jīng)過10余年的發(fā)展已由早期的腹腔鏡下闌尾切除術、膽囊切除術等到現(xiàn)在逐步開展腹腔鏡下胃腸道的腫瘤切除、淋巴清掃、胃腸道吻合重建等技術。前段時間，普外科成功為一名58歲中年直腸癌患者實施首例完全腹腔鏡下低位直腸癌根治術。
那曲患者索某，女性，58歲。因“大便帶血伴腰骶部疼痛3月”來我院就診，在行腹部CT及纖維結(jié)腸鏡檢查明確診斷為直腸癌。普外科醫(yī)師團隊為其進行深入細致的術前檢查，并進行術前討論。因傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大，結(jié)合目前直腸癌主流手術方式，決定行腹腔鏡下直腸癌根治術。腹腔鏡直腸癌手術因手術視野放大效果，可抵達狹窄的骨盆，組織解剖更精細，術中止血更確切，術后腸道功能恢復較快，且腹腔鏡手術切口小、損傷小、術后疼痛輕、更大限度保護盆腔自主神經(jīng)，并發(fā)癥少。該患者全腹腔鏡下直腸癌根治術。手術過程順利，術中出血少，術后患者恢復良好，無并發(fā)癥，于術后8天順利出院。
本新技術的開展，不僅填補了我院腹腔鏡胃腸腫瘤手術技術空白，也拓展了微創(chuàng)技術應用范圍，標志著我院普外科腹腔鏡技術實力又上一個新臺階。
我科對每位腫瘤患者均登記造冊，并作出個體化、規(guī)范化、流程化診療方案;術后患者定期隨訪復查;對化療適應癥的患者進行術前及術后規(guī)范的化療;對腫瘤出院患者樹立對疾病正確的認識及調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合術后治療的心態(tài)做出相應的工作(心理指導、飲食指導、運動、預防感染、定期復查)。
在學科帶頭人蔣宗華主任醫(yī)師帶領下，普外科大力開展四級手術。
◆ 目前已取得成功的手術：全腹腔鏡下直腸癌根治術、胃空腸吻合術、全胃癌標準根治術、先天性膽總管囊性擴張行膽總管切除+肝腸吻合術、乳腺癌改良根治術、甲狀腺手術、胰十二直腸切除術;
◆ 新開展的手術：單孔膽囊切除術、單孔闌尾切除術、右半結(jié)腸癌根治術、全結(jié)腸切除術;
◆ 未來可開展手術：半肝切除術、肝葉切除術、聯(lián)合肝段切除術、腹腔腫物摘除術、脾臟手術等。
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