西藏阜康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長在上任半年內(nèi)，與科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極開展口服藥安全管理的精細(xì)化探索與實(shí)踐，在全科護(hù)理人員的共同努力下，目前已初步構(gòu)建出一套行之有效的閉環(huán)管理模式。
神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在吞咽困難、認(rèn)知障礙發(fā)生率高、用藥方案復(fù)雜及高風(fēng)險藥物使用頻繁等特點(diǎn)，這使得口服藥管理成為該科護(hù)理安全工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。為切實(shí)保障患者用藥安全，科室重點(diǎn)推進(jìn)流程優(yōu)化與核對機(jī)制建設(shè)，初步形成了從存儲、核對到發(fā)藥的全流程管理閉環(huán)。這一模式現(xiàn)已取得一定成效?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)交流分享，以期共同提升護(hù)理安全管理水平。
01優(yōu)化藥品分類與存儲，夯實(shí)安全基礎(chǔ)
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組精心設(shè)計(jì)制作了神經(jīng)內(nèi)科專用用藥科普板，將常用藥物按“頭痛眩暈類”“抗血小板聚集類”“降血脂類”等功能清晰分類展示?？破瞻宀粌H幫助護(hù)士快速熟悉藥品，也方便患者與家屬直觀理解藥物作用，提升治療依從性。
在藥品存放方面，神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格執(zhí)行“一人一盒”制度，每個藥盒標(biāo)注服藥時間，從源頭上杜絕錯服、漏服。病區(qū)口服藥統(tǒng)一使用透明收納盒按床號存放，每個藥盒均標(biāo)明藥名、劑量、頻次、給藥途徑與有效期，便于隨時核對與取用，實(shí)現(xiàn)藥品存放規(guī)范、清晰、可溯。
02建立用藥安全“雙核機(jī)制”，嚴(yán)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)
(一)接收核對
當(dāng)班護(hù)士在接收藥房送達(dá)藥品時，與藥師共同核對品名、劑量、數(shù)量、效期與廠家，嚴(yán)把藥品入口關(guān)，杜絕質(zhì)量問題與數(shù)量不符情況。
(二)擺藥核對
擺藥時嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”或“單人雙次核對”，并借助“擺藥核對單”逐項(xiàng)打鉤確認(rèn)，顯著降低擺藥差錯，營造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊?/span>
(三)發(fā)藥核對
發(fā)藥作為最后一道關(guān)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組重點(diǎn)推進(jìn)三項(xiàng)措施：
高危藥品床邊雙人核對：針對高危、新啟用或調(diào)整劑量藥物，執(zhí)行護(hù)士—護(hù)士或護(hù)士—患者/家屬復(fù)述確認(rèn)，雙保險保障用藥安全。
患者身份雙識別：通過反向詢問姓名 + PDA掃描腕帶，杜絕因姓名相似或腕帶誤讀導(dǎo)致身份錯誤。
看服到口與家屬參與：對所有患者嚴(yán)格執(zhí)行“看服到口”，防范吐藥藏藥；同時積極協(xié)同家屬，使其清楚用藥方案，形成醫(yī)院、家庭協(xié)作監(jiān)管機(jī)制。
03持續(xù)改進(jìn)，提升用藥安全管理質(zhì)效
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組定期組織用藥安全培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識、新方法，持續(xù)提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平和安全意識。鼓勵護(hù)士提出流程優(yōu)化建議，共同參與管理改進(jìn)，形成良性循環(huán)。
總結(jié)：通過上述措施，科室口服藥管理差錯率明顯下降，患者滿意度穩(wěn)步提升。下一步，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組將繼續(xù)完善精細(xì)化閉環(huán)管理模式，堅(jiān)守用藥安全底線，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。
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